Работа по формированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в медицинских организациях области, продолжается.

Критериев 1 уровня «НММО» достигли 47 детских поликлиник, из 61 участвующих в проекте, что составило 77,05% от числа медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению и участвующих в проекте по созданию «НММО» и 6 поликлиник, оказывающих помощь взрослому населению, из 46 участвующих в проекте по созданию «НММО»

За 10 месяцев 2021 года завершено 229 проектов по улучшению процессов, открыто и реализуется 158 проектов, из них: 21 проект по оптимизации лечебно-диагностического приема врача (в т.ч. организация приема плановых пациентов по предварительной записи и строго по времени), 20 проектов по повышению эффективности работы регистратуры, 13 проектов по организации профилактических прививок, 11 проектов по оптимизации проведения профосмотров и диспансеризации, 7 проектов по оптимизации проведения лабораторных и инструментальных исследований, 11 проектов по организации льготного лекарственного обеспечения и др.

Не смотря на сложную эпидемиологическую обстановку по COVID-19, сложившуюся в октябре 2021 года в области, сотрудниками РЦ ПМСП продолжено оказание организационно-методической помощи по вопросам внедрения НММО в практику здравоохранения области МО, участвующим в реализации данного мероприятия регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

В соответствии с поручением министра здравоохранения Иркутской области от 1 марта 2021 года №06-54-132/21, экспертами посещены 24 поликлинических подразделения 16 МО, в том числе организаций гг. Ангарска, Усолья-Сибирского, Братска, Усть-Илимска, Железногорска, Усть-Кута, а также Казачинско-Ленского и Заларинского района.

Повсеместно отмечается отставание в реализации НММО во взрослых поликлиниках, объяснимое более поздним включением их в проект. В детских поликлиниках результаты более существенные.

Необходимо отметить хорошие результаты у ОГБУЗ «Братская детская городская больница», ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника», ОГАУЗ «Усть-Илимская городская поликлиника № 1», ОГБУЗ «Усть-Илимская городская поликлиника № 2», ОГАУЗ «Братская городская больница № 3».

На самом деле одной из самых больших проблем внедрения «бережливого производства» в практику здравоохранения, а также реализации новой модели медицинской организации (далее-НММО), как не странно, является такая проблема Российского здравоохранения, как дефицит квалифицированных кадров.

Внедрение бережливых технологий не простая проблема и работа с ними также требует подготовки. К сожалению, квалифицированных специалистов по lean-технологиям в здравоохранении крайне мало. В связи с началом реализации проекта по внедрению к подготовке специалистов бережливым технологиям привлекли 9 медицинских ВУЗов на территории РФ, возможностей которых не хватает.

Для решения имеющейся проблемы - обучения сотрудников МО, участвующих во внедрении НММО, основам бережливого производства, критериям НММО специалистами Иркутского РЦ ПМСП возобновлено, приостановленное в связи с ухудшением эпидемической ситуации по COVID-19, проведение семинаров-тренингов. 29 сентября проведены семинары тренинги для специалистов 6 МО области: философия бережливого производства, инструменты бережливого производства и внедрение НММО.

В октябре проведен цикл из 3 on-lineсеминаров для специалистов 13 МО области, участвующих в проекте внедрения НММО. Всего приняло участие 42 специалиста поликлиник области.

В Иркутской области в августе 2021 года продолжается реализация проекта по внедрению НММО в 111 поликлинических подразделениях из 63 медицинских организаций, в том числе во всех отделениях оказывающих амбулаторную медицинскую помощь детскому населению.

В июле 2021 года завершен 51 проект, 49 новых проектов открыто, продолжают реализовываться 163 проекта по улучшению процессов, в том числе 88 в педиатрических отделениях. Реализуемые проекты направлены на улучшение процесса лечебно-диагностического приема 14,73%, работе регистратуре – 12,3%, вакцинации – 10,43%, диагностических исследований – 7,4%.

В Иркутской области продолжается реализация проекта по внедрению НММО в Иркутской области. В 2021 году участвуют 111 поликлинических подразделений из 63 медицинских организаций.

По данным за 2 квартал 2021 года критериев 1 уровня «НММО» достигли 47 детских поликлиник, из 61 участвующих в проекте, что составило 77,05% от числа медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению и участвующих в проекте по созданию «НММО» и 5 поликлиник, оказывающих помощь взрослому населению.

В июне завершены 137 проектов, реализуются 177 проектов по улучшению процессов.

Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи ОГБУЗ «Иркутский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» возобновил в марте 2021 года, приостановленное в 2020 году в связи с ухудшением эпидемической обстановки по COVID-19, проведение семинаров-тренингов для специалистов МО, участвующих во внедрении в практику здравоохранения области новой модели медицинской организации (далее – НММО).

Всего за март-июнь 2021 года проведено 10 семинаров-тренингов в которых приняло участие 148 специалистов из 43 медицинских организаций. Для специалистов МО, достигших 1 уровня проведено 3 семинара-тренинга по теме «Критерии второго уровня «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Для специалистов МО, продолжающих работать над критериями 1 уровня, проведено 3 семинара по теме «Философия бережливого производства» и 4 семинара-тренинга «Инструменты бережливого производства».

Для освоения инструментов «Бережливого производства» была использована «Фабрика процессов», проведение которой в заочном режиме не представляется возможным.

В связи с ухудшением эпидобстановки по СOVID-19 c 16 июня 2021 года проведение очных семинаров-тренингов вновь приостановлено. Семинары-тренинги будут возобновлены при стабилизации ситуации по COVID-19 и завершении периода отпусков в сентябре 2021 года.

Медицинскими организациями области продолжается работа по внедрению НММО в практику здравоохранения Иркутской области.

В июне 2021 года, сотрудниками РЦ ПМСП осуществлены выезды с целью оказания организационно-методической помощи по вопросам внедрения в практику здравоохранения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в ОГБУЗ «Иркутская городская больница №5» и ОГБУЗ «Иркутская городская детская поликлиника №1».

Экспертами дана положительная оценка выполненной медицинскими организациями работы, реализуемым проектам по улучшению процессов. На совещаниях обсуждены перспективы дальнейшей работы по данному направлению, даны предложения по повышению эффективности работы МО.

Учитывая опыт МО первичного звена по внедрению бережливого производства, сотрудниками специализированных МО рассматривается возможность их внедрения в практику своих учреждений. Наиболее активная позиция в этом отношении у ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» (далее – ОГБУЗ ИОПНД). Администрацией приняты меры по подготовке специалистов на различных базах, готовящих специалистов по бережливому производству, формируются рабочие группы, определяются наиболее актуальные проблемы, прорабатываются мероприятия по их устранению. Данная МО имеет 7 филиалов и является головным учреждением психиатрической и наркологической служб области, что в свою очередь упростит тиражирование наработанных технологий.

31 мая 2021 года в ОГБУЗ ИОПНД прошло совещание, посвященное вопросу внедрения в практику бережливого производства. В совещании приняли участие главный врач, заместители главного врача, заведующие амбулаторными отделениями МО, а также представители РЦ ПМСП.

Необходимо учитывать сложность внедрения бережливого производства в специализированных МО, связанную с их спецификой, отсутствием каких-либо наработок и опыта внедрения в Иркутской области.

Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи ОГБУЗ «Иркутский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» продолжает проведение еженедельных семинаров-тренингов для медицинских работников поликлиник МО, участвующих во внедрении в практику здравоохранения области новой модели медицинской организации (далее – НММО).

Дефицит кадров врачебных и средних медицинских работников в поликлиническом звене, тормозит внедрение технологий бережливого производства в практику первичной медико-санитарной помощи, иногда медикам кажется даже невозможным формирование НММО в таких условиях. На самом деле технологии бережливого производства призваны обеспечить максимально продуктивное использование имеющихся ресурсов и задачей проводимых семинаров-тренингов, в первую очередь, является разъяснение этого медикам.

Особенно проблемно формирование НММО, по ряду объективных и субъективных причин, происходит в МО в сельской местности. Учитывая это, специалистам сельского здравоохранения отдается приоритет при формировании групп обучения, в семинаре-тренинге 26 мая 2021 приняли участие 9 специалистов из районных больниц области: ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», ОГБУЗ «Балаганская РБ», ОГБУЗ «Куйтунская РБ», ОГБУЗ «Нукутская РБ», ОГБУЗ «Качугская РБ».

Медицинскими организациями области продолжается работа по внедрению технологий «бережливого производства».

В мае 2021 года, сотрудниками РЦ ПМСП осуществлены выезды с целью оказания организационно-методической помощи по вопросам внедрения в практику здравоохранения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в ОГБУЗ «Ангарская городская детская больница №1» и ОГБУЗ «Иркутская городская детская поликлиника №6».

Экспертами дана положительная оценка выполненной медицинскими организациями работы, реализуемым проектам по улучшению процессов. Особенно это важно для ОГБУЗ «Ангарская городская детская больница №1», являющегося основным медицинским учреждением, оказывающим медицинскую помощь детям в г. Ангарске, как первичную медико-санитарную, так и специализированную.