30.08.2016г. проходило заседание круглого стола на тему: “Диагностика и первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте. Как сохранить здоровье сердца и сосудов” в рамках всероссийского марафона научно-популярных конференций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний.
30.08.2016г. проходило заседание круглого стола на тему: “Диагностика и первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте. Как сохранить здоровье сердца и сосудов” в рамках всероссийского марафона научно-популярных конференций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний.
Участники круглого стола (1 ряд слева направо): Людмила Александровна Невидимова, Ольга Орестовна Князюк,Елена Сергеевна Голенецкая, Владимир Викторович Шпрах, Анна Львовна Черкашина, Владимир Ильич Горбачёв, Нина Владимировна Валиулина;
(2 ряд слева направо): Дмитрий Владимирович Кулеш, Александр Иванович Квашин, Наталья Леонидовна Бурдуковская, Тарас Петрович Манжеев.
Марафон проходил в 30 регионах России, в том числе и в Иркутской области. Организаторами выступили газета “Комсомольская правда” и “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Министерства здравоохранения Российской Федерации.
На заседании присутствовали заместитель министра здравоохранения Иркутской области Елена Сергеевна Голенецкая, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Иркутской области и врачи.
В соответствии с темой круглого стола обсуждались проблемы оказания первой помощи больным с острыми инфарктами и инсультами, вопросы их первичной и вторичной профилактики, реабилитации после инсульта и инфаркта. Остро был поставлен вопрос информированности людей о первых симптомах острого инфаркта миокарда и инсульта, а также о роли основных факторов риска, являющихся причинами данных заболеваний. Было отмечено, что эффективность первой помощи таким больным во многом определяется информированностью и грамотностью в данных вопросах родных и близких, которые в критический момент бывают рядом с пациентом еще до прибытия специалистов скорой медицинской помощи. Основные высказывания специалистов – участников круглого стола:
Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Елена Сергеевна Голенецкая: «В смертности населения от острого инфаркта миокарда и инсульта в Иркутской области регистрируется положительная динамика: в сравнении с прошлым годом смертность от данных причин снизилась на 7%. Безусловно, это следствие работы всех сосудистых центров, функционирующих в Иркутской области, и результаты внедрения в работу сосудистых отделений порядков и стандартов оказания медицинской помощи таким пациентам». Главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Иркутской области Анна Львовна Черкашина добавила, что на уровне здравоохранения отлаживается медицинская помощь в соответствии с мировыми стандартами, и обратила внимание на необходимость прохождения гражданами диспансеризации с целью раннего выявления у них проблем и факторов риска, являющихся причинами инсультов и инфарктов. Анна Львовна отметила, что каждый больной с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен состоять на диспансерном учете.
Главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Иркутской области Владимир Викторович Шпрах: «Основными факторами возникновения инсульта являются: атеросклероз и артериальная гипертензия; возраст старше 50 лет; избыточная масса тела; сниженная двигательная активность; хроническое психоэмоциональное состояние; курение; употребление алкоголя; сахарный диабет и наследственная отягощенность. Владимир Викторович отметил, что инсульт не развивается на фоне полного здоровья. Можно предвидеть возможность его развития, если у Вас проявляются ранние симптомы: в возрасте 40 лет и старше возникают головная боль, головокружение, нарушение памяти, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Если имеют место быть хотя бы два из этих симптомов, которые повторяются раз в неделю на протяжении трёх последних месяцев, можно заподозрить риск возникновения инсульта. Сами же признаки инсульта таковы: внезапное онемение рук и ног одной половины тела, временный паралич рук, ног, одной половины лица и тела, внезапное сильное головокружение в комбинации с затруднением координации движений, нетвердой походкой, кратковременная потеря равновесия, сильные головные боли, внезапные замешательства, кратковременные нарушения движений, нарушения речи, невнятная речь, нарушения зрения, кратковременная слепота на один глаз, двоение в глазах. Опасный фактор риска при инсульте - потерянное время, и, к сожалению, пациент начинает обращаться за медицинской помощью, когда уже степень поражения высока».
Заведующий неврологическими отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения «Медсанчасти Иркутского авиационного производственного объединения» Тарас Петрович Манжеев добавил, что в отличии от пациентов с инфарктом, у которых характерная боль в области сердца, пациенты с инсультом зачастую чувствуют онемение, слабость в руке или ноге, списывая на временное проходящее явление, в результате чего регистрируется поздняя обращаемость таких больных. Также Тарас Петрович отметил, что в Иркутской области повышается осведомленность пациентов о том, куда можно обратиться за помощью, и они зачастую обращаются не в скорую медицинскую помощь, а сразу направляются в первичные сосудистые центры, не дожидаясь проявления заболевания.
Руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница Владимир Ильич Горбачёв определил основные симптомы острого инфаркта миокарда: боль, чувство стеснения за грудиной, сдавленности грудной клетки – если эти симптомы появляются в состоянии покоя и долго не проходят, не исключено, что это предвестники приближающегося инфаркта миокарда. Таким образом, признаки острого инфаркта: резкие непрекращающиеся боли, отдающие в руки, в живот, в область между лопатками и в нижнюю челюсть, сильное ощущение стеснения или давления в груди и в спокойном состоянии, бледное или пепельного цвета лицо, торопливое, поверхностное дыхание, одышка, внезапные перебои в работе сердца. Примерно 60% пациентов умирают в течение первого часа после острого приступа. Уровень оказания населению первой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда до приезда бригады врачей на данный момент и в Иркутской области, и на всей территории России существенно отличается от того, как это в западных странах. В Европе, например, уже используются дефибрилляторы, которыми оснащены все общественные места и люди обучены использовать их по назначению. На сегодняшний день, при соответствующем уровне информированности и подготовки, население может самостоятельно оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой медицинской помощи, своевременно определив признаки острого инфаркта миокарда, и попытаться провести реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца. К сожалению, не все знают, насколько важно при инфаркте или инсульте действовать быстро и решительно.
Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации областного министерства здравоохранения Нина Владимировна Валиулина рассказала про реабилитацию пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Она отметила, что медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление утраченных функций. Она зависит от медицинского фактора – это степени поражения организма, клинического течения заболевания, последствий вовлечения других органов и систем; психологического фактора –готовности самого пациента к реабилитации; и социального фактора – уровня образования пациента, его возможностей пройти реабилитацию и научиться жить после данного заболевания». А главный внештатный специалист по санаторно-курортному делу министерства здравоохранения региона Ольга ОрестовнаКнязюк подчеркнула, что чем раньше обратится пациент к врачам, тем меньше будет негативных последствий для его здоровья, тем меньше будут утрачены функции органов и систем.
Главный врач ОГБУЗ «Иркутский областной центр медицинской профилактики» Дмитрий Владимирович Кулеш поднял вопросы информированности населения об основных факторах риска болезней сердечно-сосудистой системы. Он отметил, что важное значение имеют вопросы первичной профилактики инфарктов и инсультов, для чего необходимо формировать у граждан ответственное отношение к своему здоровью. Более, чем на 50% здоровье населения зависит от условий и образа жизни. Зачастую граждане не придают должного значения профилактическим обследованиям и консультированию. Важно, чтобы у жителей Иркутской области формировалась привычка к регулярным профилактическим обследованиям. Например, обследоваться в центрах здоровья 1 раз в год на бесплатной основе при наличии полиса обязательного медицинского страхования и паспорта, а также 1 раз в 3 года проходить диспансеризацию. Эти меры позволяют у населения выявлять факторы риска неинфекционных болезней, в том числе, сердечно-сосудистой системы (инсультов и инфарктов). К основным факторам риска мы относим низкую физическую активность, курени е, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и другие. А также своевременно осуществлять их коррекцию, информировать граждан и давать рекомендации.
Спикеры круглого стола подытожили, что для повышения эффективности оказания первой помощи больному с острым инфарктом миокарда или инсультом большое значение имеет просветительская работа как с населением, так и с самими пациентами. Кроме того, важно формировать ответственное отношение к своему здоровью у граждан, поскольку, многое в данном случае зависит и от того, насколько сам человек желает сберечь и участвует в сохранении своего здоровья, ведет ли здоровый образ жизни, интересуется ли своим здоровьем, осуществляет ли профилактику, как часто обследуется с профилактической целью у врачей.
